Entre los ritmos desfibrilables está la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular, temas que serán desarrollados a continuación:
- Fibrilación ventricular
La fibrilación ventricular es un ritmo inicial usualmente ocurre en un paro cardio respiratorio, principalmente en aquellas víctimas de una muerte súbita cardíaca. Puede generarse la taquicardia ventricular sin pulso después de una fibrilación ventricular, pero usualmente se deteriora vertiginosamente convirtiéndose en fibrilación ventricular.
La fibrilación ventricular la describimos como la actividad eléctrica ventricular rápida y desordenada.
- Taquicardia ventricular
Pertenece a los ritmos desfibrilables, en dichos casos es necesario confirmar la inexistencia del pulso en el paciente para su adecuado manejo, una diversidad de la taquicardia ventricular, que son, ventricular sin pulso, que es, la TV polimórfica o Torsade de Pointes, en estos casos solamente es recomendable suministrar el sulfato de magnesio a dosis de 1-2 g IV/IO, por vía intravenosa, el cual es disuelto en 10 ml en bolo durante 5-20 minutos y no administrar en otros ritmos de paro.
La taquicardia ventricular está definida por la presencia de tres latidos ventriculares ectópicos (complejo QRS >120 m/segundo) consecutivos a una frecuencia superior o igual a 100 latidos/minuto. Cuando el episodio es de corta duración, se denomina «taquicardia ventricular (TV) no sostenida», reservando el término de «TV sostenida» para los episodios de larga duración. Convencionalmente se acepta que una duración superior a 30 segundos define una TV como sostenida”
RITMOS NO DESFIBRILABLES
Cuando una persona sufre de un paro cardiaco puede traer varias dificultades durante la reanimación cardiopulmonar, es decir, se pueden presentar diversas complicaciones, en este caso tenemos los ritmos no desfibrilables en los cuales se encuentra la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso, dichos temas serán desarrollados a continuación:
- La asistolia
La ausencia de actividad eléctrica ventricular detectable.El manejo de la RCP durante asistolia y AESP se debe enfocar en la calidad de las compresiones, administración de adrenalina e identificación de la causa.
Las causas de la asistolia se han dividido en dos categorías, en el primer grupo se incluyen las patologías que ocasionan disfunción cardíaca por fallo de la excitación - contracción, e incluye IMA, drogas como beta bloqueadores, potasio, antagonistas del calcio, toxinas, disturbios hidroelectrolíticos (hipocalcemia e hipokaliemia); en un segundo grupo se incluyen las causas que aumentan la tensión intracardiaca como, neumotórax, taponamiento cardíaco, ruptura cardíaca, embolismo pulmonar, hipovolemia y disfunción valvular protésica.
- Actividad eléctrica sin pulso
La presencia de actividad eléctrica cardiaca organizada, sin traducirse en actividad mecánica (ausencia de pulso arterial central) o TAS < 60 mmHg. La actividad eléctrica sin pulso (AESP) constituye el 20% de los casos de paro cardiaco, y aunque acarrea muy mal pronóstico (supervivencia de 4% al alta hospitalaria), se hace hincapié en su potencial reversibilidad.
Dos de sus causas potenciales, la embolia pulmonar y el síndrome coronario agudo, son tratables mediante fármacos fibrinolíticos.
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